Подсластители для контроля веса: годовое исследование показало умеренный эффект и важные нюансы

110

Годовое исследование показало: если в «здоровой» диете с низким содержанием добавленного сахара часть сладких продуктов заменить на подсластители, удерживать вес немного проще. У части людей чаще возникали желудочно-кишечные симптомы; серьезного ухудшения ключевых показателей риска диабета и болезней сердца не отмечено.

Если в двух словах

• Замена части сахара на подсластители дала взрослым около 1,5–2 кг дополнительного удержания веса за год.
  

• Состав кишечных бактерий сдвинулся в сторону тех, что часто вырабатывают короткоцепочечные жирные кислоты; клиническое значение этих сдвигов пока неясно.
  

• Через год показатели риска диабета и болезней сердца не ухудшились.
  

• ЖКТ-симптомы (вздутие, спазмы, более жидкий стул) встречались чаще при подсластителях.
  

• У детей преимуществ не показано.

Результаты исследования

Как это было устроено. Наблюдали 341 взрослого и 38 детей с лишним весом/ожирением. Взрослые сначала снижали массу, затем 10 месяцев питались без строгого ограничения порций на фоне рациона с низким содержанием добавленного сахара. Одни использовали продукты с подсластителями, другие — без них. До финиша дошли 203 взрослого и 22 ребенка.

Вес и размеры. Через 12 месяцев взрослые, применявшие подсластители, в среднем удержали на ≈1,6 кг больше. Эффект небольшой, но устойчивый; по окружности бедер преимущество также фиксировалось к концу года.

Кишечные бактерии. Ученые обнаружили изменения в составе микробиоты: увеличилась доля бактерий, которые часто вырабатывают короткоцепочечные жирные кислоты (КЖК) — потенциально полезные метаболиты для клеток кишечника. Однако сами КЖК не измерялись, поэтому говорить о прямой пользе рано.

Показатели здоровья. Через год значимой разницы по кардиометаболическим показателям между группами не нашли; на середине наблюдения у группы с подсластителями отмечались небольшие улучшения отдельных липидных показателей.

Переносимость. В группе подсластителей чаще сообщали о симптомах со стороны ЖКТ: вздутие, абдоминальная боль/спазмы, газообразование, более жидкий стул. Именно поэтому в «Практике» ниже — рекомендации по постепенному введению и самоконтролю переносимости.

Ограничения и контекст

• Эффект удержания веса умеренный и получен на фоне уже низкого сахара в рационе обеих групп. Это не аргумент в пользу «сколько угодно сладкого, если на подсластителях».
  

• Сдвиги микробиоты интерпретируем осторожно: метаболиты не измерялись, функционального анализа не было.
  

• Данные по детям ограничены и преимуществ не показали — переносить взрослые выводы на детей нельзя.
  

• ВОЗ рекомендует не полагаться на подсластители как на основной способ контроля веса; новое рандомизированное исследование уточняет, что они могут быть вспомогательным инструментом в стратегии снижения добавленного сахара и общей «сладости» рациона.
  

Практика

1. Сначала — меньше сахара. Вода/несладкий чай вместо сладких напитков; йогурт без добавленного сахара; фрукты вместо десертов.
   

2. Подсластители — как помощник. Если хочется сладкого вкуса, используйте продукты с подсластителями точечно, чтобы удерживать вес на фоне «менее сладкого» рациона.
   

3. Проверяйте переносимость 1–2 недели. При устойчивом дискомфорте снизьте долю таких продуктов или откажитесь.
   

4. Детям и беременным не делать ставку на подсластители для контроля веса; работайте с привычками, калорийностью и клетчаткой.
   

5. Фокус на базовых факторах. Итог чаще определяют калорийность и волокна, а не выбор между сахаром и подсластителем.
   

К сведению!

Подробнее о том, почему именно энергетический баланс, а не выбор между сахаром и подсластителями, остаётся ключевым фактором изменения массы тела, — в статье «Математика похудения».

Чего избегать

• «Подсластители — волшебная таблетка». Это вспомогательная тактика, а не самостоятельная стратегия.
  

• Игнорирования сигналов со стороны ЖКТ.
  

• Подмены цели: задача — снижать добавленный сахар и общую «сладость» рациона, а не просто менять один тип сладкого на другой.
  

Это интересно!

Подробнее о том, как искусственные подсластители могут влиять на аппетит и чувство голода через нервную регуляцию, — в статье «Сахарозаменитель сукралоза. Влияние на чувство голода».

Когда к врачу

• Устойчивая диарея, боли в животе, непреднамеренная потеря веса, кровь в стуле, выраженное вздутие.
  

• При диабете, метаболическом синдроме и хронических заболеваниях ЖКТ изменения питания лучше согласовать со специалистом.