Сладкие напитки и риск деменции

87

Многие выбирают напитки без сахара, чтобы сократить свободные сахара и калорийность рациона. В некоторых ситуациях такую замену действительно обсуждают с врачом — например, при диабете, когда важно уменьшить долю сахара в напитках.

На этом фоне результаты нового исследования звучат тревожно: частое употребление газировки с подсластителями оказалось связано с более высоким риском деменции. Но главный вопрос здесь не «запретить или разрешить», а что именно стоит за этой связью.

Если в двух словах

• В когорте взрослых без деменции на старте те, кто пил газировку без сахара чаще одного раза в день, чаще сталкивались с деменцией.

• После исключения людей с ожирением или диабетом результат стал заметно менее убедительным — подробности ниже (и именно это меняет интерпретацию).

• Для сладкой газировки с сахаром в этом анализе значимой связи с деменцией не нашли, но это не “реабилитация”: сладкие напитки устойчиво связаны с метаболическими рисками и в крупных обзорах — с более высокой смертностью.

Почему в русских текстах пишут «диетическая газировка» — и почему это сбивает с толку

В самом исследовании используется слово diet. Во многих русскоязычных публикациях его переводят дословно — как «диетическая». Но это калька, которая плохо работает в русском: у нас «диетический» часто звучит как «полезный» или «рекомендованный для здоровья». В англоязычной среде diet в названии напитка обычно означает другое: это маркетинговая метка «без сахара / с пониженной калорийностью», а не знак пользы. Поэтому дальше мы будем говорить прямо: «газировка без сахара (с подсластителями)».

Как распознать газировку без сахара на упаковке

Ориентиры обычно простые:

• «без сахара»;

• «без калорий», «0 ккал», «ноль калорий»;

• «зеро»;

• иногда — другие указания на нулевую/минимальную энергетическую ценность.

Смысл один: сладкий вкус обеспечивают подсластители, а не сахар.

Как проводилось исследование

Авторы использовали данные долгосрочного проекта NOMAS — это наблюдательное исследование, где людей не «назначают» пить определённые напитки, а фиксируют их привычки и наблюдают исходы.

• 947 взрослых без деменции на старте, средний возраст около 64 лет.

• Потребление обычной и «безсахарной» газировки оценили опросником питания.

• Затем участников наблюдали несколько лет; деменцию диагностировали по тестам памяти и повседневного функционирования.

• За время наблюдения деменция развилась примерно у 20% участников.

• Частых потребителей было мало: газировку с сахаром чаще одного раза в день пили около 4,8%, а без сахара — около 2,3%. Это важно: оценки в таких подгруппах могут быть чувствительны к составу выборки.

Это интересно!

Подобные исследования напоминают: надписи «без сахара» или «0 ккал» не автоматически делают продукт полезным или способствующим снижению веса. Подробнее о том, почему «диетические» продукты не всегда работают так, как ожидается, — в статье «Почему „диетические“ продукты мешают худеть».

Что значит «больше одной банки в день»

В анализе сравнивали тех, кто пил чаще одного раза в день, с теми, кто пил один раз в день или реже. Для бытового понимания это примерно «ежедневно и больше одной стандартной порции» (обычно 330–355 мл), хотя конкретная тара у каждого могла отличаться.

Что обнаружили

1. У тех, кто употреблял газировку без сахара чаще одного раза в день, риск деменции в расчётах исследования был существенно выше, чем у тех, кто пил её один раз в день или реже (порядка четырёхкратной разницы).

2. В этой выборке связь была выражена у белых и чернокожих участников и не была выражена у латиноамериканцев. Почему так — по этим данным надёжно сказать нельзя: это может быть особенностью конкретной когорты и малых подгрупп.

3. Ключевой результат: после исключения людей с ожирением или диабетом связь «частая газировка без сахара → деменция» перестала быть статистически надёжной, то есть данные уже не позволяют уверенно отличить наблюдение от случайного совпадения.

Почему это не доказывает, что «подсластители разрушают мозг»

Есть две конкурирующие модели.

Модель 1: подсластители или связанные с ними привычки действительно повышают риск.
Модель 2 (часто более вероятная в таких данных): люди с ожирением или диабетом (или с их ранними признаками) чаще переходят на напитки без сахара, пытаясь снизить сахар и калорийность. А ожирение и диабет — сильные факторы сосудистого риска, а сосудистое здоровье связано с риском когнитивного снижения. Тогда напиток становится маркером группы риска, а не причиной. Это и есть обратная причинность.

Дополнительное ограничение: в подобных работах привычки по напиткам часто фиксируют один раз. Мы не знаем, что человек пил 5–10 лет назад и когда именно он перешёл на «без сахара».

Важный предохранитель: «нет связи с деменцией» не означает «сладкая газировка безопасна»

В этом конкретном анализе для газировки с сахаром значимой связи с деменцией не нашли (была лишь статистически неустойчивая тенденция). Но это не повод “выдохнуть” и перейти на сахар.

Сладкие напитки хорошо связаны с набором веса и ухудшением метаболических факторов риска. А в крупных систематических обзорах и мета-анализах более высокое потребление сладких напитков связано с повышенным риском общей и сердечно-сосудистой смертности. Поэтому логика простая: «в одном анализе не нашли связи с деменцией» ≠ «можно не ограничивать».

К сведению!

Даже если конкретное исследование не находит прямой связи с деменцией, сладкие напитки могут влиять на метаболические факторы риска, а также и на состояние печени. Подробнее о том, как регулярное употребление сладких напитков связано с жировой болезнью печени и другими рисками, — в статье «Сладкие напитки и здоровье печени».

Что важно помнить про сахар и подсластители

• Рекомендации по питанию последовательно предлагают снижать свободные сахара, и напитки — один из самых простых источников, где это сделать.

• Подсластители — не «одно вещество»: это разные соединения с разными профилями. Нельзя переносить результаты по газировке на «все сахарозаменители вообще».

• Если газировка без сахара помогает вам сократить сладкую газировку с сахаром, это может быть разумным промежуточным шагом. Но превращать её в «основной напиток дня» и ждать автоматической пользы для рисков — плохая стратегия.

Практика

1. База — вода. В том числе обычная столовая газированная вода без сахара и подсластителей: это вода и она не относится к обсуждаемому риску.

2. Смотрите на частоту. Если сладкие напитки (и с сахаром, и с подсластителями) стали ежедневной привычкой, первый шаг — уменьшить регулярность.

3. Если вы пьёте “без сахара” из-за веса/глюкозы — фокус на причинах. Важнее контролировать массу тела, давление, глюкозу и общую структуру питания, чем искать «виноватую банку».

4. Если нужно запомнить одно: сладкие газированные напитки — и с сахаром, и с подсластителями — чаще отражают общие привычки и метаболическое здоровье, чем “в одиночку” определяют риск для мозга.

Чего избегать

• Делать вывод «одна банка = деменция». Исследование о групповых рисках, а не о судьбе конкретного человека.

• Заменять сладкую газировку с сахаром на большие объёмы «без сахара» и считать, что проблема решена.

• Путать «газировку» как воду с «сладкой газировкой» как десертным напитком.