Витамин B12 и память: что показало 14-летнее наблюдение

119

Если в двух словах

• Более высокие показатели B12 связаны с более медленным снижением когнитивных функций; эффект хоть и невелик, но статистически подтвержден.
  

• Роль фолата (витамина B9): по речи и навыкам планирования связь наблюдалась при любом уровне, по памяти — заметнее у людей с повышенным фолатом.
  

• Исследование наблюдательное: оно показывает связь, а не доказывает пользу добавок для всех.
  

• Практика — сначала питание и, при необходимости, оценка статуса у врача. 

К сведению!

Почему результаты наблюдательных исследований не означают, что витамины «нужно принимать всем», и в каких случаях добавки действительно оправданы, — разобрано в статье «Поливитамины. Есть ли польза?». 

Что известно

Как проводилось. В анализ включили 1994 взрослых (средний возраст около 60 лет) из Framingham Offspring, у которых на старте не было деменции. На протяжении примерно 14 лет многократно оценивали три показателя, связанные с витамином B12: сам витамин в крови, метилмалоновую кислоту и гомоцистеин. Участников разделили на четыре группы в зависимости от уровня витамина и в течение всего исследования отслеживали, как меняются их память, речь и навыки планирования.

Основной результат. У людей с более высокими показателями B12 умственные способности снижались медленнее — прежде всего речь, память и исполнительные функции. Разница в скорости снижения была небольшой, но устойчивой на протяжении всех лет наблюдения.

Роль фолата. Связи по речи и исполнительным функциям отмечались при любом уровне фолата, а по памяти — выраженнее у людей с повышенным уровнем фолиевой кислоты.

Что спорно и где границы применимости

• Причинность не доказана. Это не испытание добавок, а наблюдение за людьми во времени; на результаты могут влиять другие особенности образа жизни и здоровья.
  

• Состав выборки. Почти все участники — белые американцы, поэтому выводы не обязательно одинаково применимы ко всем группам населения.
  

• Методы. Анализы и когнитивные тесты выполняли в разные визиты и с использованием разных методик, что могло немного исказить итоговые результаты.
  

• Отбор участников. Часть людей исключили (они были старше и имели более низкие уровни B12/фолата), что тоже могло повлиять на оценки.
  

Практика

Ключевые источники витамина B12

• Рыба и морепродукты.
  

• Мясо и печень.
  

• Птица.
  

• Яйца.
  

• Молоко, йогурт, сыры.
  

• Обогащенные продукты (некоторые хлопья, растительные напитки, дрожжевые продукты).
  

У пожилых синтетический B12 из обогащенных продуктов и добавок усваивается легче, чем связанный с белками пищи.

К сведению!

Подробнее о том, какие пищевые привычки связаны с сохранением когнитивных функций и здоровья мозга в пожилом возрасте, — в статье «Диеты и здоровая старость».

Сколько нужно

• Взрослые: 2,4 мкг/сут (США).
  

• Ориентир ЕС (адекватное потребление): 4 мкг/сут.
  

• При беременности и лактации потребность немного выше.

Кому особенно важно следить за уровнем

• Людям на вегетарианской или веганской диете.
  

• Пожилым.
  

• Тем, кто перенес операции на желудке или кишечнике, при атрофическом гастрите, целиакии, воспалительных заболеваниях кишечника.
  

• При длительном приеме метформина или ингибиторов протонной помпы (и/или Н2-блокаторов).

Как проверять

• Начать с анализа витамина B12 в крови.
  

• Если результат «на грани», врач может назначить метилмалоновую кислоту (и при необходимости гомоцистеин) с учетом функции почек.
  

• По итогам обследования определяется, нужны ли изменения в питании или добавки.

О чем помнить

• Не стоит «гнаться» за очень высокими цифрами: необычно высокий B12 в анализе — повод искать причину (например, воспаление или заболевание печени), а не цель терапии.
  

• Самолечение высокими дозами без показаний не оправдано.
  

Чего избегать

• Делать вывод «B12 предотвращает деменцию» на основании одного наблюдательного исследования.
  

• Начинать инъекции или высокие дозы без подтвержденного дефицита и врачебного плана.
  

• Подменять полноценный рацион добавками, если нет медицинских показаний.
  

Когда обратиться к врачу

• Появились симптомы возможного дефицита: онемение, «мурашки», слабость, шаткость походки, бледность, воспаление языка, ухудшение памяти и внимания.
  

• Вы относитесь к группе риска (см. выше), планируете беременность или уже беременны.
  

• В анализе выявлен необычно высокий B12 — нужна очная оценка и поиск причины.