75В большом шведском исследовании люди, чьё питание больше напоминало средиземноморское, реже сталкивались с диагнозом рассеянного склероза (РС). Связь была особенно заметна у людей младше 45 лет и у тех, кто не курит.
Если в двух словах
-
Это наблюдательное исследование: оно показывает связь, но не доказывает, что именно диета предотвращает РС.
-
За ~18 лет РС развился у 89 из 41 428 участников (примерно 2 случая на 1000 человек).
-
Чем выше был «балл средиземноморского питания», тем ниже был риск: около –14% относительного риска на каждый +1 балл.
-
У некурящих и у людей ≤45 лет связь выглядела сильнее.
-
Для снижения рисков важна не только еда, но и отказ от курения, и другие привычки.
Что именно изучали
Это было проспективное когортное исследование в Швеции: 41 428 человек без РС на старте, средний возраст 52 года, наблюдение в среднем 17,6 года. За это время РС диагностировали у 89 участников.
Питание оценили по анкете и рассчитали балл средиземноморской диеты по шкале 0–9: чем выше балл, тем больше в рационе «типичных» компонентов (овощи, фрукты, цельные злаки, рыба, растительные жиры) и тем меньше — ряда продуктов, характерных для западного типа питания.
Это интересно!
Что показали результаты
В среднем каждый +1 балл по шкале сопровождался примерно на 14% меньшим относительным риском РС (то есть разница была относительной, а не «минус 14 случаев на 100 человек»). Этот показатель в статье выражали через отношение рисков.
При разборе по подгруппам связь была сильнее:
-
у некурящих — около –26% относительного риска на +1 балл;
-
у людей ≤45 лет — около –23% относительного риска на +1 балл.
Важно: когда участников делили на категории «низкая/средняя/высокая» приверженность, различия между группами оказались менее убедительными. Авторы объясняют это тем, что РС — редкое заболевание, и при небольшом числе случаев резко ограничивается статистическая мощность, особенно в отдельных категориях и подгруппах.
Что здесь можно утверждать, а что — нет
Что можно сказать уверенно: в рамках наблюдения более «средиземноморский» рацион был связан с более низкой частотой РС.
Чего нельзя сказать уверенно: что именно питание стало причиной снижения риска. Это не рандомизированное исследование, поэтому остаётся вероятность конфаундинга: люди, придерживающиеся такого питания, нередко одновременно имеют и другие «здоровые» привычки (уровень физической активности, сон, обращаемость за медицинской помощью и т. п.), которые тоже могут влиять на риск.
Чтобы уменьшить вероятность обратной причинности, исследователи дополнительно исключали случаи РС, возникшие в первые 2 года наблюдения. Общая картина результатов при этом существенно не менялась.
Практика: что можно сделать без крайностей
-
Выберите 2–3 изменения, которые реально удержать месяцами: больше овощей и фруктов; чаще цельные злаки; рыба регулярнее; растительные масла вместо части животных жиров.
-
Думайте о направлении, а не об идеальности: смысл в постепенном улучшении привычек, а не в «100% соблюдении».
-
Если вы курите — приоритет №1 для снижения рисков здоровья в целом остаётся отказ от курения. В этом исследовании связь «питание–риск РС» у курящих была статистически неубедительной.
-
Если есть лишний вес, повышенное давление, диабет или нарушения липидов — такой тип питания полезен для сердечно-сосудистого и метаболического здоровья независимо от темы РС.
К сведению!Чего избегать
-
Не делайте вывод «диета предотвращает РС»: причинность не доказана.
-
Не заменяйте медицинскую помощь «правильным питанием», если появились неврологические симптомы.
-
Не переносите выводы исследования на «добавки» или «витаминные схемы»: работа изучала пищевые привычки, а не препараты.
Когда к врачу
Обратитесь к врачу (терапевту/неврологу), если появляются новые или нарастающие симптомы и они держатся более суток, особенно если повторяются:
-
слабость в конечности, онемение, нарушение координации;
-
ухудшение зрения на один глаз, двоение;
-
выраженное головокружение с нарушением ходьбы.