254Как алкоголь влияет на ИБС, давление, инсульт и ХСН: что значит «порция», где проходит граница умеренности и почему не стоит начинать пить ради «пользы».
Основные выводы
Умеренное употребление алкоголя (до 1–2 порций в день) может быть связано с некоторым снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у людей с уже существующими факторами риска.Злоупотребление алкоголем (3 и более порций в день) значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, артериальной гипертензии и других осложнений.
Непьющим людям не рекомендуется начинать употреблять алкоголь ради потенциальной пользы для сердца, так как риски могут перевешивать возможные преимущества.
Что такое "порция" алкоголя?
В разных странах понятие "порции" алкоголя может варьироваться. В данном обзоре под одной порцией понимается количество напитка, содержащее примерно 10 мл (8 грамм) чистого спирта. Это эквивалентно:- 100 мл пива (крепость около 5%);
- 50 мл вина (крепость около 12%);
- 25 мл крепких напитков, таких как водка, коньяк или виски (крепость около 40%).
Влияние алкоголя на сердечно-сосудистые заболевания и смертность
Алкоголь и сердечно-сосудистая смертность
Крупный мета-анализ 34 исследований, включавших более миллиона участников и 94 000 случаев смерти, показал, что у людей, употребляющих до 2 порций алкоголя в день, риск сердечно-сосудистой смертности снижается на 18% [1]. Однако у тех, кто употребляет 3 и более порций в день, риск смертности возрастает. У людей с алкогольной зависимостью (6 и более порций в день) риск сердечно-сосудистой и внезапной смерти значительно увеличивается [2].Эти данные подтверждаются исследованиями среди людей без сердечно-сосудистых заболеваний: умеренное употребление алкоголя связано с меньшим риском смертности по сравнению с полным отказом от алкоголя. Однако важно подчеркнуть, что злоупотребление алкоголем увеличивает риск смерти не только от сердечно-сосудистых заболеваний, но и от других причин.
Алкоголь и ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Исследования показывают, что минимальный риск развития ИБС наблюдается у людей, употребляющих от 2 до 7 порций алкоголя в неделю [5]. Однако у людей с низким исходным риском ИБС (например, некурящих, с нормальным ИМТ, придерживающихся здорового питания и регулярно занимающихся спортом) значительной пользы от употребления алкоголя не выявлено.При этом злоупотребление алкоголем (более 3 порций в день) увеличивает риск ИБС. У людей с алкогольной зависимостью относительный риск развития ИБС составляет 1,45 [6].
Алкоголь и артериальная гипертензия
Злоупотребление алкоголем (более 2 порций в день) увеличивает риск развития артериальной гипертензии в 1,5–2 раза. Мета-анализ 15 рандомизированных контролируемых исследований показал, что снижение употребления алкоголя приводит к значительному снижению артериального давления [7].Тем не менее, умеренное употребление алкоголя у пациентов с артериальной гипертензией может снижать общую и сердечно-сосудистую смертность, хотя риск инсульта при этом не уменьшается.
К сведению!Алкоголь — лишь один из факторов, влияющих на давление. Существенную роль играет и питание: прежде всего избыток соли и дефицит калия. Подробнее — в статье «Артериальное давление и соль: как натрий влияет на здоровье».
Алкоголь и хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
Исследования, включая знаменитое Фремингеймское исследование, показывают, что умеренное употребление алкоголя (1–7 порций в неделю) может снижать риск развития ХСН. Однако убедительных данных о пользе алкоголя при левожелудочковой недостаточности со сниженной фракцией выброса нет.Алкоголь и сахарный диабет
Умеренное употребление алкоголя снижает риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа [7]. Кроме того, малые дозы алкоголя могут снижать риск развития сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома [8].Это интересно!Однако решающую роль при СД2 всё равно играет питание — структура рациона, работа с углеводами, клетчаткой и жирами. Подробнее о том, как разные диеты (DASH4D, средиземноморская, палео, кето) влияют на сахар, вес и сердечно-сосудистый риск — в статье «Какие диеты эффективны при сахарном диабете 2 типа».
Алкоголь и риск развития инсульта
Употребление 4 и более порций алкоголя в день связано с увеличением риска всех видов инсульта, особенно геморрагического (относительный риск до 3,2). Умеренное употребление (1–2 порции в день) снижает риск инсульта, причем максимальное снижение наблюдается у тех, кто употребляет менее одной порции в день.Заключение
Умеренное употребление алкоголя может быть связано с некоторыми преимуществами для сердечно-сосудистой системы, но только в строго ограниченных количествах. Превышение безопасных доз значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений. Важно помнить, что алкоголь не является необходимым элементом здорового образа жизни, и его употребление должно быть осознанным и умеренным.Для людей, которые не употребляют алкоголь, нет необходимости начинать пить ради потенциальной пользы для сердца. Здоровый образ жизни, включающий сбалансированное питание, регулярную физическую активность и отказ от курения, остается наиболее эффективным способом снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.